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स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस Star Family Health Optima Insurance

Last updated on December 5th, 2023 at 04:37 pm

Star Health Optima Plan सुपर सेवर प्लान है , जो पूरे परिवार के सदस्यों को उचित कीमत पर कवरेज प्रदान करता है, जिसमें पति या पत्नी और 16 दिन से 25 वर्ष की आयु के आश्रित बच्चे शामिल हैं। भारत में रहने वाले 18 साल से लेकर 65 साल तक के लोग इस पॉलिसी को खरीद सकते हैं। 65 वर्ष की आयु के बाद, योजना को जीवन भर के लिए नवीनीकृत किया जा सकता है। इस पॉलिसी के तहत हर दावा मुक्त वर्ष के लिए स्वास्थ्य जांच का उपहार दिया जाता है। यह योजना प्रत्येक पूर्ण थकावट के लिए बीमित राशि का 100% तक स्वत: पुनर्स्थापन लाती है।

इसके अलावा, स्टार हेल्थ ऑप्टिमा सैकड़ों डे-केयर प्रक्रियाओं के लिए कवर, पूर्व-अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने के बाद, घरेलू अस्पताल में भर्ती, अंग प्रत्यारोपण के लिए दाता खर्च, 16 वें दिन से नवजात शिशु के कवर के लिए कवरेज, और इसी तरह की व्यापक कवरेज प्रदान करता है। . पॉलिसीधारक थोड़ा अधिक खर्च करके अतिरिक्त बीमा राशि प्राप्त कर सकते हैं। गतिहीन जीवन शैली के कारण, लोग अब स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो गए हैं और चिकित्सा उपचार की लागत भी अत्यधिक है। यह व्यापक और किफायती योजना पूरे परिवार के अस्पताल के बिलों का भुगतान करने में मदद करती है।

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स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान का समावेश

Inclusion of Star Family Health Optima Insurance Plan :- Star Family Health Optima Insurance Plan में प्रदान की जाने वाली कवरेज इस प्रकार है :

स्वास्थ्य जांच की लागत : यह प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के लिए स्वास्थ्य जांच लाभ प्रदान करती है।
घरेलू अस्पताल में भर्ती : यह डॉक्टर की सिफारिश पर 3 दिनों से अधिक की अवधि के लिए घर पर किए गए उपचार के लिए कवरेज प्रदान करता है।
रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च : यह कम से कम 24 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती होने की लागत को कवर करता है, जिसमें कमरे का शुल्क, बोर्डिंग खर्च, नर्सिंग खर्च, चिकित्सा व्यवसायी, सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, विशेषज्ञ और सलाहकार की फीस आदि शामिल हैं।
आपातकालीन सड़क एम्बुलेंस : यह निर्दिष्ट सीमा के अनुसार निकटतम अस्पताल तक पहुँचने के लिए ली गई आपातकालीन एम्बुलेंस सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करती है।
एयर एम्बुलेंस : यह एसआई के 10% तक एयर एम्बुलेंस सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले के खर्च : इसमें अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 60 दिनों तक के खर्च शामिल हैं।
अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्च : इसमें अस्पताल से छुट्टी मिलने के 90 दिनों तक अस्पताल में भर्ती होने का खर्च शामिल है।
नवजात शिशु के लिए कवरेज : यह नवजात शिशु को एसआई के 10% या 50,000 रुपये, जो भी कम हो, की सीमा के अधीन नवजात शिशु कवर प्रदान करता है।
आधुनिक उपचार के लिए कवरेज : यह आधुनिक उपचार पर होने वाले खर्च को कवर करता है।
आपातकालीन घरेलू चिकित्सा निकासी : बीमाकर्ता पॉलिसीधारक के एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में निर्दिष्ट सीमा तक परिवहन के लिए किए गए खर्च की भरपाई करता है। कवरेज भारत के भीतर सीमित है।
नश्वर अवशेषों का प्रत्यावर्तन : बीमाकर्ता बीमाधारक के नश्वर अवशेषों को निवास के शहर में प्रत्यावर्तन की लागत के लिए 5,000 रुपये तक की प्रतिपूर्ति करेगा।
अनुकंपा यात्रा : यदि बीमाधारक दूसरे शहर के अस्पताल में भर्ती है, तो बीमाकर्ता परिवार के एक सदस्य के लिए हवाई परिवहन खर्च के लिए 5000 रुपये तक की प्रतिपूर्ति करेगा।
नेटवर्क अस्पताल में उपचार : आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, बीमाकर्ता उपचार के लिए नेटवर्क अस्पतालों की सूची में से एक उपयुक्त अस्पताल का सुझाव दे सकता है और प्रति पॉलिसी अधिकतम 5000 रुपये के अधीन एसआई के 1% तक का एकमुश्त भुगतान प्रदान करेगा। अवधि।
साझा आवास : यह निर्दिष्ट सीमा तक रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान साझा आवास खर्च के लिए भुगतान करता है।
दूसरी चिकित्सा राय : यह पैनल में शामिल किसी भी चिकित्सक से दूसरी चिकित्सा राय प्राप्त करने की लागत का भुगतान करता है।
सड़क यातायात दुर्घटना के लिए अतिरिक्त बीमा राशि : आकस्मिक अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, मूल बीमा राशि में 25 प्रतिशत की वृद्धि की जाएगी, जो अधिकतम 5 लाख रुपये की सीमा के अधीन होगी। लेकिन इस लाभ का लाभ उठाने के लिए, बीमित सवार/पिछले सवार को दोपहिया वाहन में यात्रा करते समय हेलमेट पहनना चाहिए।
सहायक प्रजनन उपचार : उप-प्रजनन के लिए सहायक प्रजनन उपचार पर होने वाले खर्च के लिए मुआवजा प्रदान किया जाता है। पॉलिसी शुरू होने की तारीख से 36 महीने की प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद ही इसे कवर किया जा सकता है। 5 लाख रुपये की बीमा राशि के लिए, मुआवजे की सीमा 1 लाख रुपये और 10 लाख रुपये या उससे अधिक की बीमा राशि के लिए सीमा 2 लाख रुपये है।

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स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा प्लान की पात्रता मानदंड

Eligibility Criteria of Star Family Health Optima Plan :- नीचे दिए गए स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा प्लान के पात्रता मानदंड पर एक नज़र डालें :

भारत में रहने वाले 18 साल से 65 साल के बीच का कोई भी व्यक्ति इस प्लान को खरीद सकता है।
सभी आवेदकों के लिए आजीवन नवीनीकरण संभव है
16 दिन से 25 साल की उम्र के बच्चों को कवर किया जा सकता है
परिवार के सदस्य जिन्हें कवर किया जा सकता है, उनमें स्वयं, पति या पत्नी, आश्रित बच्चे, आश्रित माता-पिता और आश्रित माता-पिता शामिल हैं |

स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा प्लान की दावा प्रक्रिया

Claim Process of Star Family Health Optima Plan :- स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा प्लान के तहत दावा दायर करने के लिए , बस नीचे दी गई सरल प्रक्रिया का पालन करें :

बीमा कंपनी के 24 घंटे के सहायता नंबर पर मेडिकल इमरजेंसी/दावे की रिपोर्ट करें |
पॉलिसी नंबर और आईडी प्रूफ दें |
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे पहले बीमाकर्ता को सूचित करें |
नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन कवर का लाभ उठाया जा सकता है |
गैर-नेटवर्क अस्पतालों में इलाज के लिए , बीमाधारक को भुगतान करने और फिर प्रतिपूर्ति के लिए फाइल करने की आवश्यकता होती है |
दावा अनुमोदन आवश्यक दस्तावेजों को जमा करने पर आधारित है |
कैशलेस क्लेम के मामले में, क्लेम की राशि सीधे अस्पताल के साथ निपटाई जाएगी।
प्रतिपूर्ति दावे में, जमा किए गए दस्तावेजों के सत्यापन के बाद पॉलिसीधारक को दावा राशि का भुगतान किया जाएगा।

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स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस लाभ

Star Family Health Optima Insurance Benefits :- स्टार फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा प्लान की प्रमुख विशेषताएं और लाभ इस प्रकार हैं:

फ्लोटर कवरेज : यह प्लान पॉलिसीधारक और परिवार के सदस्यों को फ्लोटर के आधार पर कवरेज प्रदान करता है।
सम इंश्योर्ड : यह 1 लाख रुपये से लेकर 25 लाख रुपये तक की बीमा राशि के साथ आता है।
बीमा राशि की स्वचालित बहाली : पॉलिसी अवधि के दौरान अधिकतम 3 बार समाप्त होने पर बीमित राशि को 100% तक बहाल किया जाएगा।
आजीवन पॉलिसी नवीनीकरण : सभी पॉलिसीधारकों के लिए आजीवन पॉलिसी नवीनीकरण संभव है |
सह-भुगतान : यदि आवेदकों की आयु 60 वर्ष से अधिक है, तो सह-भुगतान का 20% प्रत्येक दावे और उनके बाद के नवीनीकरण पर लागू होता है।
पूर्व-स्वीकृति चिकित्सा जांच : 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को पंजीकृत निदान केंद्र में पूर्व-स्वीकृति चिकित्सा जांच से गुजरना होगा चिकित्सा जांच की लागत भी बीमाकर्ता द्वारा वहन की जाती है।
रिचार्ज लाभ : बीमा राशि समाप्त होने की स्थिति में निर्दिष्ट सीमा तक अतिरिक्त कवरेज राशि पॉलिसी वर्ष में एक बार प्रदान की जाएगी।
संचयी बोनस : दूसरे वर्ष में बीमा राशि में 25% की वृद्धि और आने वाले वर्षों में प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के लिए अतिरिक्त 10% (पॉलिसी नियमों और शर्तों के अधीन) |
प्रत्यक्ष दावा निपटान : किसी तीसरे पक्ष के प्रशासक की भागीदारी के बिना सीधे दावा निपटान |
कैशलेस उपचार : पूरे भारत में 11,000 से अधिक नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस अस्पताल में भर्ती का लाभ उठाया जा सकता है |

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